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    宫外孕:怀孕女性突然的杀手

      婚后多年不孕的李小姐,经过中医治疗终于怀孕了。可是,前天深夜, 李小姐突然出现了急性腹痛,等被送到医院时她的心跳、血压已全无,是宫外孕导致的大出血将她送上了不归路。据了解,宫外孕已成为本市孕妇死亡的主要原因。

      宫外孕又称异位妊娠,是指在子宫以外的其它位置妊娠,最常见的异位妊娠是输卵管妊娠。随着受精卵的逐渐长大,会撑破输卵管而造成大出血,引起休克,甚至危及生命。由于宫外孕起初的症状往往是以急性腹痛出现的,容易引起误诊或漏诊,患者若不能在 2 小时之内得到对症治疗,将直接导致死亡。

      福州鼓楼医院妇产专家提醒育龄妇女,急性腹痛应首先想到是否为宫外孕。尤其是有附件炎 、 盆腔炎病史、输卵管手术史、不孕症、宫外孕史及上着宫内避孕器的妇女,一旦出现下腹坠痛并伴有恶心、呕吐、尿频等其它症状,应尽早到医院检查治疗。

宫外孕概述(异位妊娠)

      所谓宫外孕,也称异位妊娠,是指受精卵在子宫腔以外的部位植入发育。根据着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见,占 90% 以上。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多,约占 55 ~ 60% ;其次为峡部,占 20 ~ 25% ;再次为伞端,占 17% ;间质部妊娠最少,仅占 2 ~ 4% 。宫外孕是妇科急症 , 若治疗不及时有可能因病人大出血而危及生命 . 因此一旦发现 , 则要积极就诊治疗 . 在过去一般要手术切除输卵管来治疗 , 现在随着医疗技术的发展 , 已有新的方法来替代传统的手术治疗 , 且效果良好 . 病人恢复快 , 痛苦小 , 对以后的生育的影响也降到了最低限度 .

  正常情况下,卵子在输卵管里受精,然后由输卵管迁移到子宫腔,在这里安家落户,慢慢发育成胎儿。但是,因为种种原因,像慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、输卵管发育不良或先天畸形等等,受精卵在迁移的过程中就会出现岔子,没有到达子宫,而是在别的地方停留下来,这就成了宫外孕,医学术语叫异位妊娠。这是一种非常危险的妇科疾病。

      这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿,而且还会像定时炸弹一样引发孕产妇的生命危险!

宫外孕病理认知

      1 、输卵管妊娠的变化与结局

      输卵管管腔狭小,管壁薄且缺乏粘膜下组织,其肌层远不如子宫肌壁厚与坚韧,妊娠时又不能形成完好的蜕膜,不能适应胚胎的生长发育,因此,当输卵管妊娠发展到一定时期,将发生以下结局:

      (1) 输卵管妊娠流产:

      多见于输卵管壶腹部妊娠,发病多在妊娠 8-12 周。受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内,由于输卵管妊娠时管壁蜕膜形成不完整,发育中的囊胚常向管腔突出,终于突破包膜而出血,囊胚可与管壁分离,若整个囊胚剥离落入管腔并经输卵管逆蠕动经伞端排出到腹腔,形成输卵管完全流产,出血一般不多。若囊胚剥离不完整,妊娠产物部分排出到腹腔,部分尚附着于输卵管壁,形成输卵管不全流产,滋养细胞继续侵蚀输卵管壁,导致反复出血,形成输卵管血肿或输卵管周围血肿。由于输卵管肌壁薄,收缩力差,不易止血,血液不断流出,积聚在直肠子宫陷窝形成盆腔血肿,量多时甚至流入腹腔。

      (2) 输卵管妊娠破裂:

      多见于输卵管峡部妊娠,发病多在妊娠 6 周左右。受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间,当囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜,最后穿破浆膜,形成输卵管妊娠破裂。输卵管肌层血管丰富,输卵管妊娠破裂所致的出血远较输卵管妊娠流产剧烈,短期内即可发生大量腹腔内出血使患者陷于休克,亦可反复出血,在盆腔内与腹腔内形成血肿。

输卵管间质部妊娠虽少见,但后果严重,其结局几乎全为输卵管妊娠破裂。

      输卵管间质部为通入子宫角的肌壁内部分,管腔周围肌层较厚,因此可以维持妊娠到 4 个月左右才发生破裂。由于此处血运丰富,其破裂尤如子宫破裂,症状极为严重,往往在短时期内发生大量的腹腔内出血。输卵管妊娠流产或破裂,有时内出血停止,病情稳定,时间久,胚胎死亡或吸收。但长期反复的内出血所形成的盆腔血肿若不消散,血肿机化变硬并与周围组织粘连,临床上称为陈旧性宫外孕。

      (3) 继发性腹腔妊娠:

      不论输卵管妊娠流产或破裂,一般囊胚从输卵管排出到腹腔内或阔韧带内,多数死亡,不会再生长发育,但偶尔也有存活者,若存活胚胎的绒毛组织仍附着于原位或排至腹腔后重新种植而获得营养,可继续生长发育形成继发性腹腔妊娠。若破裂口在阔韧带内,可发展为阔韧带妊娠。

      2 、子宫的变化

      输卵管妊娠和正常妊娠一样,滋养细胞产生的 HCG 维持黄体生长,使甾体激素分泌增加。因此,月经停止来潮,子宫增大变软,子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎死亡,滋养细胞活力消失,蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离,随阴道流血排出三角形蜕膜管型 ; 有时则呈碎片排出。排出的组织见不到绒毛,组织学检查无滋养细胞。

子宫内膜的形态学改变呈多样性,除内膜呈蜕膜改变外,若胚胎死亡已久,内膜可呈增生期改变,有时可见 Arias - Stella (A-S) 反应,镜检见内膜腺体上皮细胞增生,内膜腺体细胞增大,细胞边界不清,腺细胞排列成团,突人腺腔,细胞极性消失,细胞核肥大、深染,胞浆有空泡。这种子宫内膜过度增生和分泌的反应可能为甾体激素过度刺激所引起,虽对诊断有一定价值,但并非输卵管妊娠时所特有。此外,胚胎死亡后,部分深入肌层的绒毛仍存活,黄体退化迟缓,内膜仍可呈分泌反应。

宫外孕病因分析

      概括起来,宫外孕的发生主要有以下几点原因:

      1 、输卵管炎症

      可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎,两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管粘膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕,轻者尽管管腔未全堵塞,但粘膜皱褶发生粘连使管腔变窄,或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行,中途受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层,常造成输卵管周围粘连,输卵管扭曲,管腔狭窄,管壁肌蠕动减弱,影响受精卵的运行。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及粘膜,而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。结核性输卵管炎病变重,治愈后多造成不孕,偶尔妊娠,约 1/3 为输卵管妊娠。结节性输卵管峡部炎是一种特殊类型的输卵管炎。该病变系由于输卵管粘膜上皮呈憩室样向峡部肌壁内伸展,肌壁发生结节性增生,使输卵管近端肌层肥厚,影响其蠕动功能,导致受精卵运行受阻,容易发生输卵管妊娠。

      2 、输卵管手术

      曾患过输卵管妊娠的妇女,再次发生输卵管妊娠的可能性较大。由于原有的输卵管病变或手术操作的影响,不论何种手术 ( 输卵管切除或保守性手术 ) 后再次输卵管妊娠的发生率约为 10 % -20 %。输卵管绝育术后若形成输卵管瘘管或再通,均有导致输卵管妊娠的可能,尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术。因不孕经接受过输卵管分离粘连术,输卵管成形术 ( 如输卵管吻合术、输卵管开口术等 ) 手术使不孕患者有机会获得妊娠,同时也有发生输卵管妊娠的可能。

      3 、放置宫内节育器与异位妊娠发生的关系,已引起国内外重视。

      随着 IUD 的广泛应用,异位妊娠发生率增高,其原因可能是由于使用 IUD 后的输卵管炎所致。但最近国内对 13 省、市 6236 例使用 IUD 妇女进行前瞻性研究,及北京对 10840 例妇女进行流行病学定群调查研究,表明 IUD 本身并不增加异位妊娠的发生率,但若避孕失败而受孕时,则发生异位妊娠的机会较大。

      4 、输卵管发育不良或功能异常

      输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等,均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管功能 ( 包括蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌 ) 受雌、孕激素的调节。若调节失败,影响受精卵的正常运行。此外,精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵的运送。

      5 、受精卵游走

      卵子在一侧输卵管受精,受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。移行时间过长,受精卵发育增大,即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

      6 、其他

      输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫,有时影响输卵管管腔通畅,使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。


宫外孕体征表现

      输卵管妊娠的体征表现,与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。


      1 、一般情况:

      腹腔内出血较多时,呈贫血貌。大量出血时,患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。体温一般正常,出现休克时体温略低,腹腔内血液吸收时体温略升高,但不超过 38 ℃ 。

      2 、腹部检查:

      下腹有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张轻微。出血较多时,叩诊有移动性浊音。有些患者下腹部可触及包块,若反复出血并积聚,包块可不断增大变硬。

      3 、盆腔检查:

      阴道内常有少量血液,来自宫腔。输卵管妊娠未发生流产或破裂者,除子宫略大较软外,仔细检查可能触及胀大的输卵管及轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹隆饱满,有触痛。宫颈举痛或摇摆痛明显,将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时引起剧烈疼痛,此为输卵管妊娠的主要体征之一,是因加重对腹膜的刺激。子宫稍大而软。内出血多时

,检查子宫有漂浮感。子宫一侧或其后方可触及肿块,其大小、形状、质地常有变化,边界多不清楚,触痛明显。病变持续较久时,肿块机化变硬,边界亦渐清楚。输卵管间质部妊娠时,子宫大小与停经月份基本符合,但子宫不对称,一侧角部突出,破裂所致的征象与子宫破裂极相似。

宫外孕有什么危险?

      输卵管妊娠后,由于输卵管管壁薄,内壁的粘膜及粘膜下组织均很薄弱或不完整,孕卵发育到一定阶段会引起输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂而发生内出血。输卵管肌肉薄弱,不能像子宫一样收缩压迫血窦,有效地止血,如大量出血,可引起休克。 约 1/3 的宫外孕病人在入院时处于休克前或休克状态,其休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度,同阴道流血量不成正比。如为输卵管向质部 ( 在子宫壁内的一段输卵管 ) 妊娠,由于管腔周围有子宫肌肉包绕,胎儿发育到 3 ~ 4 个月时才破裂。该处为子宫 ·

血管与卵巢血管汇集部位,血管丰富,一旦破裂,在极短时间内发生大量腹腔内出血,不迅速抢救会有生命危险。

宫外孕患者典型问答

      如何避免宫外孕?

      回答: 宫外孕 危害虽大,但若保持高度警惕,做好自我保健,宫外孕是可以避免的。

  诱发宫外孕的最常见原因是慢性输卵管炎,所以防治输卵管炎最重要。产后、流产后和月经期要注意卫生,预防感染,如有炎症应及时彻底治疗,免除后患。如何逃脱 “ 私处炎症 ” 魔掌

  有些妇女属于宫外孕的高危人群,应提高警惕:包括有附件炎 、 盆腔炎病史者、有输卵管手术史者、不孕症患者、曾有宫外孕史者。

      要特别提醒的是,凡育龄女性,如果出现停经,或阴道不规则点滴出血,一定要及时去医院检查,排除宫外孕的可能。上述病人一旦出现下腹痛,一定要立刻就医,争取早诊断、早治疗,避免危险。

      如何自我判断宫外孕?

      回答: 异位妊娠,即宫外孕,系指受精卵受某些因素的影响,在子宫腔以外的部位,如 输卵管 、宫角、腹腔、 卵巢 等处着床发育。其中以输卵管妊娠占 95% ,其次为腹腔妊娠。因妊娠着床部位狭窄、壁薄,不能充分扩张,无法适应孕卵生长发育,使胚胎易穿过壁管,破坏血管造成大出血。

      异位妊娠发病急,病情重,处理不当可危及生命。因此,处于育龄时期的妇女对如下几种情况应注意区分:

      停经:

      多数病人在发病前有短暂的停经史,大都在 6 周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素,不足以维持子宫内膜,或因发病较早,可能将病理性出血误认为月经来潮,认为无停经史。

      腹痛:

      为输卵管妊娠破坏时的主要症状,其发生率在 95% ,常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛,并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛,当盆腔内积液时,肛门有坠胀和排便感,它对诊断宫外孕很有帮助。

      阴道不规则出血:

      多为点滴状,深褐色,量少,不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离,或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者,常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠,应提高警惕。

      晕厥与休克:

      是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快,其症状出现愈迅速愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓,因而发生晕厥与休克等危象。  

      如发现上述症状,家人应及时护送医院治疗,以免耽误抢救时机。


      宫外孕手术后还能否怀孕

      回答 : 如果你得的是输卵管妊娠,正常怀孕还是可能的;如果患侧输卵管经过手术治疗切除后,另一侧输卵管正常无损,仍有怀孕生育的机会;如果两条输卵管都有病变损害,就失去了自然生育的能力。

      正常情况下,宫外孕治愈后就可怀孕了。但最好先做个输卵管造影等相关检查,确认输卵管是否通畅,并检查是否患有盆腔炎、腹膜炎等妇科炎症。

  如果在炎症没有完全消除的情况下再次怀孕,可能会因为另一侧输卵管有炎症、通而不畅,而再次发生宫外孕。一般来说,宫外孕术后大约有 10 %的人会有再次发生宫外孕的可能。

宫外孕怎么治疗?

      宫外孕的治疗有多种选择,这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况,对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。

      宫外孕的治疗方法包括:腹腔镜手术 、药物疗法 、开腹手术

      以输卵管妊娠为例:

      A 、药物保守治疗

      如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊,又无生育要求者,药物疗法是最好的选择,对患者的伤害较小,身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者,因为被杀死的胚胎在原位极化,往往造成此输卵管阻塞。

      B 、输卵管开窗缝合术

      对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜手术,切开输卵管,去处胚胎,然后缝合,保持输卵管的功能,这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法;

      C 、输卵管切除术

      对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者,只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管,并可能需要输血。

      D 、妊娠黄体捣毁术

      妊娠黄体捣毁术由本院发明,是用机械 + 药物的方法将妊娠黄体破坏,体内支持妊娠的黄体酮骤然下降,造成胚胎自然刁亡的新术式。适应症是:宫外孕未破裂型,很难找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手术切除(宫角妊娠和 宫颈 妊娠)。优点是未触击妊娠局部,不会造成术中出血。

      ( l )腹腔镜法:知情同意后,术前口服米非司酮 250mg ,可靠麻醉下,在腹腔镜下确诊妊娠部位,如果确实没有破裂,则可找到妊娠黄体,分离取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,则采取开窗缝合术。术后每天监测 HCG 和黄体酮水平。

      ( 2 )阴道 B 超介入法:知情同意后,术前口服米非司酮 250mg ,可靠麻醉下,经阴道 B 超穿刺取出妊娠黄体,然后注入无水酒精 5~10ml 。术后每天监测 HCG 和黄体酮水平。

宫外孕治愈后的再次怀孕

      一般来说,患侧输卵管切除后,对侧输卵管正常可以正常妊娠。可是当对测输卵管有炎症且通而不畅时会再得宫外孕。据统计,宫外孕术后 10 %的患者会再得宫外孕;近年来随着医学技术的提高,施行保守性手术及对对侧输卵管的合理处理,再发的发生率已降低。要防止再得宫外孕须注意两个问题:

      ( l )术后作输卵管造影检查,如果通杨可放心 怀孕 ;若通而不畅,暂缓怀孕。

      ( 2 )孕后早作 B 超,检查是否宫外孕,以便早作处理。

宫外孕能预防吗?

      正常情况下, 精子 与卵子在 输卵管“ 亲吻 ” 、 “ 拥抱 ” 、 “ 结合 ” 后,受精卵在输卵管及其纤毛的作用下,运行至子宫腔内 “ 定居 ” 、发育。如果受某种因素的影响,受精卵被阻止在输卵管,或运行至 卵巢 、盆腔、腹腔等处 “ 定居 ” ,便为子 宫外孕 ,又名异位妊娠。除了子宫腔外,受精卵无论在哪个部位着床,都不可能正常发育。当孕卵生长到一定程度,孕卵包膜就会自动破裂或在某种外力的作用下发生破裂,包膜内的血管也随之破裂出血。这时患者多表现为下腹一侧 性 的突然剧烈疼痛,也常有全腹痛的,甚至引起反射性肩痛。失血多的常有面色苍白、心跳加快、全身大汗、血压下降。

      宫外孕的早期症状隐匿,大多数患者多在突然发生剧烈腹痛时才引起警惕,但此时孕卵包膜多已快破或已经破裂,必须立即上医院治疗。临床上,有的患者因离医院路太远或因其他原因治疗太晚,导致腹腔内出血太多,或因剧烈疼痛而发生严重的休克,从而失去了宝贵的手术机会。那么,宫外孕能不能预防呢?要了解这个问题,就要认识一下宫外孕的发病因素。

      有人曾对已婚妇女中吸烟与不吸烟者宫外孕的发病率进行了回顾性调查,结果发现吸烟者患宫外孕是非吸烟者的 1.5 ~ 4.0 倍,这是因为烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动,并引起体内免疫功能低下,使输卵管等盆腔器官容易发生感染。

      据研究,长期喝酒或突然大量喝酒的妇女,其输卵管腔容易发生狭窄,纤毛摆动功能低下,输卵管壁的蠕动性也差,不利于受精卵到子宫去 “ 安家落户 ” 。

      患急性、慢性输卵管炎的人,由于输卵管粘膜充血、水肿,粘膜皱壁发生粘连,使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱,不利于孕卵运行,也可导致宫外孕。

      因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症,是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时,受精卵很可能就在此 " 安营扎寨 " 。

      子宫底部肌瘤或卵巢囊肿的妇女,由于肿物的挤压和牵引,子宫和输卵管发生移位,出现形态变化,阻碍受精卵的正常着床,也将引起宫外孕。

      输卵管发育不良或畸形发育,如输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口等,都会妨碍受精卵进军子宫腔。此外,输卵管结扎后再次接通的妇女,受精卵可能被阻止在再接通的狭窄处,形成宫外孕。

      明白了上述道理,便懂得宫外孕是可以预防的。不吸烟、不喝酒,注意孕前检查,积极医治 妇科疾病 ,正确掌握受孕时机,是可以减少宫外孕发病率的。

      专家提醒: 患慢性盆腔炎、输卵管炎者易宫外孕

      宫外孕是妇科常见的急腹症,也是孕产妇死亡的主要原因之一。近年来,宫外孕的发病率不断增加,导致宫外孕发生的危险因素也受到人们的日益重视。

      95 %的宫外孕发生在输卵管。正常输卵管运送卵子主要是依赖输卵管平滑肌和粘膜细胞纤毛的正常活动。卵巢排卵后,受孕激素的作用,输卵官收缩强度增加,其伞端将卵子吸入管内,并把卵子移送到输卵管的壶腹部与峡部的联接点,如果卵子在排出 24 小时内遇到精子,就会受孕。因种种原因使孕卵受阻于输卵管内,即可发生输卵管妊娠。盆腔炎、慢性输卵管炎是最常见的干扰受精卵正常运行的因素,是输卵管妊娠的常见和主要原因。

       慢性盆腔炎(含盆腔手术患者)、输卵管炎者

       慢性盆腔炎是最常见的干扰受精卵正常运行的因素,是宫外孕的常见和主要原因。引起输卵管炎的病因主要是引起性传播疾病的病原体,常见有淋球菌和沙眼衣原体。炎症使输卵管粘膜粘连、狭窄、不规则,这些病理改变导致输卵管壁肌肉蠕动减弱,从而影响孕卵的运送。孕卵在输卵管中被阻滞,即可能就地着床发育,发生输卵管妊娠。

     与此相关, 盆腔手术也和宫外孕有关,随着手术次数增多,宫外孕的危险性亦明显增加。以卵巢囊肿切除术和输卵管成形术为例,宫外孕的危险分别增加 2 . 9 倍和 5 .

9 倍。有过一次宫外孕,再发生宫外孕的概率就越高。宫外孕治疗时保留输卵管者,再发生宫外孕的比例也高,但重复宫外孕也常发生在对侧输卵管,提示可能两侧输卵管都存在同一种潜在的功能障碍。

最大限度保留女性生育能力的微创技术

      受精卵不在子宫内着床,而是在子宫外其他部位着床发育,称为宫外孕,宫外孕最常发生在输卵管,称输卵管妊娠,占 90 %以上。宫外孕者常表现为先有月经,而后感到下腹胀痛和阴道少量出血,最后发生下腹突然剧烈疼痛,甚至因腹腔内出血量多,发生休克现象,甚至有生命危险。

      自从有外科手术以来,宫外孕的治疗一直沿用开腹行患侧输卵管切除术的方法,这种方法不能保留生育能力,随着微创腹腔镜问世和迅猛发展,对需要生育的患者,微创腹腔镜技术是最佳选择,微创技术是将原来 10 - 20 厘米的手术切口一下缩小到几毫米,大大地减少了手术给患者带来的创伤和疤痕,是电子显示系统与高科技手术器械以及传统外科手术相结合的前沿技术,目前腹腔镜下手术几乎代替了宫外孕开腹手术,且多数情况下可保留患侧输卵管,一般来讲,宫外孕中手术后 3 - 5 天后即可拆线出院,且疤痕很小。

      微创技术在妇科的应用给妇科治疗带来便捷和进步,除了宫外孕外,任何妇科疾病都可实施微创手术及微创治疗:如:子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、输卵管再通、子宫切除等。

(责任编辑:admin)

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